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查幽門螺桿菌，抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個？

隨著人們對幽門螺桿菌（HP）認識的重視，好多體檢項目中也加入了HP檢測這一項重要內(nèi)容。

很多朋友拿到了檢測報告后，看到陰性就笑逐顏開，看到陽性就愁眉不展。

那么，是不是陽性就一定被感染了么？

陰性就一定沒事嗎？

抽血是陽性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個呢？

怎么才能確定自己的檢查結(jié)果是正確的呢？

今天，咱們就幾個常見檢測方法，一一來分析一下。

1、呼氣試驗（UBT）

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準確度基本無差別，都在95%以上。

只是碳13相對放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。

一般來講，這個檢查只要是陽性，那就是現(xiàn)癥感染。

但是這個檢查常常會出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：

1、一個月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內(nèi)服用了抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：

消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內(nèi)細菌負荷量減少，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性；

4、某些能暫時抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建議：

1、做呼氣試驗前，一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹4小時以上，檢查前3小時不抽煙、喝刺激性飲料，吃過藥后，不要說話，以確保結(jié)果的準確性；

2、有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測方法等其他檢查相互印證。

2、HP抗體檢測（血清學(xué)檢測）

就是常說的的抽血化驗，通常的項目叫胃功能三（四）項檢測，或幽門螺桿菌抗體檢測。

它可以反映一段時間內(nèi)Hp感染狀況;是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測方法。

由于它檢測的是Hp抗體，即使陽性僅能確定曾經(jīng)感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染。也就是說你曾經(jīng)感染過，已經(jīng)根除后，還會出現(xiàn)陽性。

但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結(jié)果很可靠。

注意：

1、血清抗體定性檢測不能用于治療后的復(fù)查。

2、血清學(xué)方法在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段，尤其當其他檢測方法檢測結(jié)果陰性時。

3、快速尿激酶實驗（RUT）

在做胃鏡時候，醫(yī)生會取出來一小塊胃粘膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結(jié)果。是最快速、方便、經(jīng)濟的一種侵入性檢測方法。

但是由于以下原因，它也會出現(xiàn)假陰性：

1、由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；

2、觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質(zhì)量、以及實驗環(huán)境的濕度、溫度都會影響結(jié)果；

3、與呼氣試驗一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現(xiàn)假陰性的可能。

建議：

該試驗如果為陽性，則可斷定為現(xiàn)癥感染；

如果為陰性，而又有Hp感染癥狀，則需要結(jié)合其他檢查手段。

4、糞便Hp抗原檢測（SAT）

是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。

2015年的共識，共識推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評價的備選方法，

受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應(yīng)。

由于檢測的是Hp抗原，因此可準確反應(yīng)Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽性則可認定為現(xiàn)癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本，不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。

最后，提醒您：

即使檢測結(jié)果確定為現(xiàn)癥陽性，也不必憂心忡忡，不是每個人都會發(fā)展成胃病、甚至胃癌；至于是否需要根除治療，請咨詢專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生。

上一條：尿常規(guī)檢查有隱血？別慌，可能是這些原因下一條：什么是“線索細胞”？

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